Защита прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования – основной приоритет «СОГАЗ-Мед»

Юристы «СОГАЗ-Мед» оказывают помощь своим застрахованным на всех этапах судебного разбирательства.

С вопросом о том, как осуществляется защита прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, мы обратились в одну из крупных медицинских страховых компаний области — Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Тындинский офис к управляющей Кристине Климчук.

– Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подвел итоги работы юридической службы за 2016 год. Защита прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования – основной приоритет «СОГАЗ-Мед». Именно поэтому главный показатель работы юристов страховой компании – количество успешных примеров разрешения споров в пользу застрахованных лиц.

Защита прав застрахованных в цифрах

Амурский филиал «СОГАЗ-Мед» за 2016 год участвовал в 20 судебных делах по спорам о защите прав застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования. В 2016 году рассмотрено 11 исковых заявлений. Удовлетворено 8 исков на общую сумму 2 559 тысяч рублей. По 3 искам в удовлетворении исковых требований отказано.

Юристы Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» бесплатно оказывают юридическую помощь застрахованным на всей территории Амурской области.

Адвокаты застрахованных

Страховая медицинская компания, в которой был выдан полис обязательного медицинского страхования, выступает своеобразным адвокатом для каждого застрахованного. Бывают случаи, когда у человека в поликлинике или больнице вымогают денежные средства, оказывают помощь ненадлежащего качества. Если такое произошло – нужно обратиться в свою страховую компанию, ведь свои права необходимо отстаивать.

Юристы «СОГАЗ-Мед» оказывают помощь своим застрахованным на всех этапах судебного разбирательства. В результате застрахованные граждане получают компенсацию морального ущерба и возмещение убытков, которые они понесли из-за некачественной или несвоевременно оказанной помощи.

Помощь в примерах

По словам юристов «СОГАЗ-Мед», все случаи нарушения прав застрахованных требуют вмешательства квалифицированного специалиста.

Среди примеров работы юристов Амурского филиала «СОГАЗ-Мед» в 2016 году – возбуждение гражданского дела по факту некачественного оказания медицинской помощи несовершеннолетнему ребенку и взыскание материального ущерба. Ребенку была оказана медицинская помощь ненадлежащего качества – после полученной травмы он не был госпитализирован в стационар. В результате отека под гипсовой повязкой возникло нарушение микроциркуляции. Назначенное врачами физиолечение лишь усугубило состояние ребенка. В результате развились осложнения, которые потребовали дополнительного лечения и последующей реабилитации. Суд удовлетворил исковые требования матери несовершеннолетнего ребенка и взыскал с медицинской организации компенсацию морального и материального вреда в размере 172 тысячи рублей.

Еще один сложный случай вели юристы Амурского филиала «СОГАЗ-Мед» по иску гражданина о компенсации морального вреда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи близкому родственнику, повлекшим его преждевременную смерть. Родственнику истца был выставлен неправильный диагноз, вследствие чего была выбрана неверная тактика лечения. Проведенные диагностические операции усугубили состояние пациента. Летальный исход был ускорен отсутствием антибактериальной терапии в начале заболевания, отсутствием адекватной терапии дыхательной недостаточности и токсического шока. Суд частично удовлетворил требования родственника застрахованного гражданина и взыскал сумму в качестве компенсации морального вреда в размере 400 тысяч рублей и 89,8 тысячи рублей в счет возмещения материального ущерба, связанного с погребением.

Подобных примеров помощи застрахованным у юристов Амурского филиала «СОГАЗ-Мед» много, в 2017 году компания продолжает активно защищать интересы застрахованных.